医疗专家“走下去” 帮助基层“强筋骨”

——天水市第一人民医院“组团式”健康扶贫诊疗活动启幕

　　5月25日早晨,经过一夜细雨的洗礼，空气清新，青山叠翠，天水市第一人民医院9名专家在副院长王国强的带队下如约来到素有“羲里娲乡”之称秦安县，在县人民医院开展大型诊疗活动。此项活动是天水市第一人民医院“组团式”健康扶贫对口支援秦安县人民医院的一项重要举措。

　　为切实方便群众就医，减轻患者负担，使优质医疗资源下沉，促进“组团式”健康扶贫工作的顺利开展，使秦安县人民医院在改善管理、健全制度、人才培养、学科建设等方面得到整体帮扶。天水市第一人民医院及早谋划，精心组织，在确定重点帮扶专业、派驻5名专家常年帮扶的基础上，决定每月开展一次大型诊疗活动，以专题讲座、教学查房、手术示教、危重病例讨论等方式，让专家面对面交流，解决工作中的实际问题。

　　当天上午8点，各位专家顾不得舟车劳顿，怀着责任感和紧迫感，立即投身到查房指导、业务讲座等工作中去。9名专家开展学术讲座7场次，教学查房6场次10余个病例，疑难危重病例讨论4场次，达到了预期效果。

　　副院长、外科主任医师王国强首先带领齐胤尊、刘志春两名外科专家到骨科查看了一位83岁高龄的股骨颈骨折的患者，围绕高龄患者的围术期管理，就心肺功能的评估、下肢深静脉血栓和肺栓塞的预防与治疗、抗凝及溶栓治疗的注意事项等方面与县医院医务人员进行了深入交流。

　　消化内科主任、主任医师苟金平在秦安县医院张喜平副院长的陪同下，到内科病房开展教学查房，通过对一例胃癌患者的查房指导，在床旁讲解早期胃癌的发现，早期胃癌的镜下治疗，树立“发现一例早癌，拯救一个生命，幸福一个家庭"的理念。通过一例慢性胃炎患者的查房指导，讲解了幽门螺杆菌在慢性胃炎的发病机制，规范了幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断治疗。结合县医院医生在消化道出血的诊治方面的疑点，深入浅出地讲授了《上消化道出血的诊治》，全体内科医生聆听了讲座。

　　产科主任、主任医师李群在了解该院妇产科、产房、门诊的医疗工作情况，对孕产妇产前产时产后的监护、高危妊娠的识别及产科相关人员的管理，对助产士、产科、妇科专科人员的培养进行了现场指导。结合一例发生在几年前的死亡病例进行了病例讨论，指出了患者术前、术中、术后的诊治不足，亦对今后管理此类患者提出了中肯的建议。她还就《最新产后出血指南》结合案例进行讲解，并用肢体语言对手术技巧做了精彩的演示，使产科人员对产后出血的诊治更加规范化、明朗化。在教学查房中，李群主任对数例疑难病例的诊治、术后恢复、母乳喂养等方面进行了现场指导。科室医护人员均认为此次病例讨论、学习讲座和教学查房为一次相当难得的学习和交流机会。

　　检验科主任、主任医师李杰首先到科室对业务工作进行了具体的指导，从标本釆集、样品处理、设备使用、室内质控、室间质评到报告审核等环节做了详细的讲解和示范，对一些较为老旧的检验方法提出了改进建议，对目前实验室以及拟建实验室的布局和分区提出了改进意见，并决定在今后的帮扶中帮助实验室建立建全较为完善的质量管理体系，建议医院尽快安装实验室LIS管理系统，加强双方合作，邀请秦安县医院检验科人员到市一医院检验科参观和培训。

　　下午，李杰主任又来到科室开展了《高血压五项(醛固酮、血管紧张素、肾素、皮质醇、促肾上腺皮质激素)检测的临床意义》为题的学术讲座，科室所有人员包括上下夜班人员都来听课，会后还进行了讨论和交流。

　　护理部主任、主任护师靳绮在县医院护理部李晓琳主任的陪同下查看了该院新生儿科、产房、儿科、内科病房的护理工作运行情况。对新生儿科净化系统的日常监测、维护，专科设备的管理，专科人才的培养进行了指导。对隔离产房的配置和无菌物品管理，助产、产科手术复合型护理人才的培养提出了较好的建议。对内科一名消化道出血的患者进行了护理查房，她在了解患者病情的同时，对责任护士所采取的护理措施给予了肯定，也指出了护理工作中的不足和应重点加强的方面。她要求护士一定要深入临床，贴近患者，对患者病情的观察和采取的措施要有针对性，体现个性化。护士长要能敏锐的发现患者现存的问题，掌握消化道出血的急救措施，提高专科救治的能力。

　　之后，她对该院全体护理管理人员、护士代表和县中医院护理人员进行了以“清单管理在临床护理工作中的应用”为主题的讲座。她以先进的管理理念传递给大家一种全新的工作方法，并以大量工作实例教大家如何在护理工作中制定检查清单，落实标准化，对关键环节和流程设置安全防护网，减少护理工作中差错的发生。讲座的实用性和指导性受到大家的欢迎，得到了大家的一致认同和广泛交流。

（齐胤尊学术讲座）

　　普通人群中急性肺栓塞的年发病率约千分之一至千分之二，是最常见的三大致死性心血管疾病之一，由于其临床表现缺乏特征性，容易造成漏诊和误诊;肺栓塞若得不到及时合理的诊疗，会给患者造成不良的预后、甚至死亡。近几年以来，肺栓塞越来越受到临床医护人员的重视，应秦安县医院的要求，心血管外科主任、主任医师齐胤尊结合县医院现状进行了《急性肺栓塞的诊治》为题的学术报告，就肺栓塞的临床表现、病理生理、诊疗策略及进展做了深入浅出的讲解，提高了对肺栓塞的诊断意识，熟悉了肺栓塞的诊疗策略。

　　感染管理科科长李芳萍首先从该院医院感染的制度建设、组织构架、医院感染监测的运行情况及国家卫计委颁布的最新十项相关规范的落实情况进行了指导与建议。对儿科、产科的医废处置、消毒灭菌隔离、无菌技术操作的执行情况进行了指导。并对外科一类切口的预防使用抗菌药物的执行情况进行了检查指导，就存在的相关问题提出了改进建议。

　　李芳萍科长在《重视医院感染、保障医疗安全》为题的讲座中，对全院医务人员从医院感染概况、医院感染现状、手卫生、医疗环境的清洁消毒、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌感染的预防与控制、医疗废物的规范处置、血透室的规范管理等八个方面进行了培训，使医务人员对医院感染的防控意识有了很大的促进和推动。

　　休克的诊治是临床各专业必须掌握的基础理论，也是提高危急重患者救治成功率的重要保证。普外科副主任医师刘志春在《休克的诊断及治疗》为题的学术讲座中，就休克的病因、分型、临床表现、病理生理、诊疗策略及进展做了深入浅出的讲解，提高了医务人员对休克的诊断意识，熟悉了休克的诊疗策略。

　　午饭后，专家们在会议室稍作休整便开始了学术活动，直到6点多，全天活动结束，他们顾不上喝一口水，趁着夜色来临前匆匆返回。为了帮扶县医院能力建设，他们不顾长途坐车的劳累，放弃午休时间，只顾忙碌着查房、示教、讲座、面对面交流，乐此不疲，他们的这种无私奉献精神值得学习和点赞!

（苟金平业务讲座）